برچسب: سرطان

  • عوارض الکل از دیدگاه دانش پزشکی: مروری جامع بر یک سم مهلک

    عوارض الکل از دیدگاه دانش پزشکی: مروری جامع بر یک سم مهلک


    عوارض الکل از دیدگاه دانش پزشکی: مروری جامع بر یک سم مهلک

    مصرف مشروبات الکلی، که در بسیاری از فرهنگ‌ها به عنوان یک رفتار اجتماعی پذیرفته شده است، از دیدگاه علم پزشکی یکی از جدی‌ترین تهدیدها برای سلامت فردی و عمومی به شمار می‌رود. برخلاف تصورات رایج مبنی بر وجود فواید یا سطح مصرف ایمن، معتبرترین منابع علمی جهان، الکل را یک ماده سمی و عامل بیش از ۲۰۰ بیماری مختلف معرفی می‌کنند. این مقاله بر اساس چکیده‌ای از مستندات علمی منتشر شده توسط «معاونت بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران» به بررسی جامع خطرات و عوارض الکل می‌پردازد.

    آیا سطح ایمنی برای مصرف الکل وجود دارد؟

    یکی از بزرگترین باورهای غلط در مورد الکل، امکان مصرف آن در یک “سطح ایمن و بی‌خطر” است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) به صراحت این باور را رد می‌کند و اعلام می‌دارد:

    «هیچ سطحی از مصرف الکل برای سلامتی ما ایمن نیست.»

    خطرات و آسیب‌های ناشی از الکل از نوشیدن اولین قطره آن آغاز می‌شود. این ماده به عنوان یک سم بافتی شناخته شده که تقریباً هیچ ارگانی از بدن را در امان نمی‌گذارد و می‌تواند ۱۰ تا ۱۵ سال از طول عمر انسان بکاهد

    الکل، کشنده‌ترین ماده اعتیادآور

    در میان تمام مواد اعتیادآور شناخته شده، الکل جایگاه اول را در مرگ‌ومیر ناشی از سوءمصرف مواد به خود اختصاص داده است. این ماده سالانه مسئول مرگ حدود ۳.۵ میلیون نفر در جهان است و بار ۱۳۴ میلیون سال ناتوانی را بر جوامع تحمیل می‌کند.

    تاثیر الکل روی بدن

    تأثیرات ویرانگر الکل بر ارگان‌های مختلف بدن

    عوارض مصرف الکل گسترده بوده و تمام سیستم‌های بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

    ۱. مغز و سیستم عصبی

    • کوچک شدن مغز (آتروفی): مصرف الکل، به‌ویژه در نوجوانان، باعث کوچک و لاغر شدن مغز، بزرگی حفره‌ها و پهن شدن شیارهای مغزی می‌شود.
    • اختلال حافظه: الکل حداقل چهار نوع اختلال حافظه ایجاد می‌کند. یکی از شایع‌ترین آن‌ها، فراموشی الکلی (Blackouts) است که در آن فرد توانایی به خاطر سپردن وقایع اخیر (۵ تا ۱۰ دقیقه قبل) را از دست می‌دهد.
    • اختلالات روان‌پریشی و اضطراب: مصرف الکل می‌تواند منجر به اختلالات روان‌پریشی (سایکوتیک) و اضطرابی شود که علائم آن ممکن است حتی تا چند هفته پس از ترک نیز باقی بماند.

    ۲. سرطان‌زایی اثبات‌شده

    آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان (IARC)، اتانول (الکل موجود در مشروبات) را به عنوان

    عامل سرطان‌زای گروه یک طبقه‌بندی کرده است. این به معنای اثبات قطعی سرطان‌زا بودن آن برای انسان است. مصرف الکل با بروز سرطان‌های زیر ارتباط مستقیم دارد:

    • سرطان دهان، حلق و حنجره
    • سرطان مری و معده
    • سرطان کبد و روده بزرگ
    • سرطان پستان

    ۳. دستگاه گوارش و کبد

    • کبد چرب: مصرف الکل حتی در دوره‌های کوتاه‌مدت یک هفته‌ای می‌تواند باعث تجمع چربی و ایجاد کبد چرب شود.
    • بیماری‌های کبدی: الکل یک سم مستقیم برای کبد (Hepatotoxin) است و عامل اصلی تقریباً ۵۰٪ از مرگ‌ومیرهای ناشی از سیروز کبدی محسوب می‌شود.
    • التهاب و خونریزی: این ماده موجب التهاب مری و معده، ناراحتی سردل و خونریزی گوارشی می‌شود.

    ۴. قلب و عروق؛ رد یک باور عمومی

    برخلاف تصورات مبنی بر مفید بودن الکل برای قلب، متخصصان قلب آمریکا شروع مصرف آن را برای کاهش خطر بیماری قلبی توصیه

    نمی‌کنند. مضرات الکل، از جمله افزایش ریسک سرطان، بیماری‌های کبدی و حوادث، بسیار بیشتر از هرگونه فایده احتمالی آن برای قلب است. حتی فواید ذکر شده برای شراب قرمز نیز به دلیل ترکیبات غیرالکلی (فنولی) موجود در آن است که به مراتب سالم‌تر و بیشتر در میوه‌هایی مانند انگور، توت و انار یافت می‌شود.

    ۵. سیستم تولید مثل و باروری

    • عقیم شدن: مصرف سنگین الکل در نوجوانان می‌تواند با تأثیر بر رشد جنسی، باعث آتروفی (لاغری) برگشت‌ناپذیر بیضه‌ها و عقیم شدن شود.
    • نقص مادرزادی: اتانول یک ناقص‌الخلقه‌ساز (تراتوژن) قوی است. مصرف آن توسط مادر در دوران بارداری منجر به “سندرم جنین الکلی” می‌شود که با ناتوانی ذهنی دائمی، مشکلات قلبی و کلیوی و ناهنجاری‌های صورت همراه است.

    ۶. سیستم ایمنی، عضلات و استخوان‌ها

    • تضعیف سیستم ایمنی: الکل با سرکوب سیستم ایمنی، بدن را در مقابله با میکروب‌ها ضعیف کرده و فرد را مستعد عفونت‌هایی مانند ذات‌الریه می‌کند.
    • ضعف عضلانی: بین نیمی تا دو سوم مصرف‌کنندگان الکل دچار ضعف عضلانی (میوپاتی الکلی) می‌شوند که حتی با پرهیز کامل از الکل نیز به طور کامل برطرف نمی‌شود.
    • پوکی استخوان: مصرف زیاد الکل یکی از عوامل خطر اصلی برای پوکی استخوان است که ریسک شکستگی را افزایش می‌دهد.

    پیامدهای اجتماعی و رفتاری

    آسیب‌های الکل تنها به جسم محدود نمی‌شود و امنیت روانی و اجتماعی را نیز به شدت تهدید می‌کند.

    • خودکشی و افسردگی: الکل در میان تمام مواد اعتیادآور، رتبه اول را در ارتباط با خودکشی دارد. ۸۰٪ از افراد مبتلا به اختلال مصرف الکل، افسردگی شدید را گزارش می‌کنند.
    • جرایم و خشونت:
      • سوءمصرف الکل معمولاً در اغلب جرایم نقش دارد.
      • به‌طور متوسط، ۴۸٪ از قاتلان در زمان ارتکاب جرم تحت تأثیر الکل بوده‌اند.
      • الکل در ۳۴٪ از تجاوزات جنسی گزارش شده، نقش داشته است.
    • تصادفات رانندگی: رانندگان مست عامل نیمی از مرگ‌ومیرهای ناشی از سوانح رانندگی و ۷۵٪ از تصادفات مرگبار در نیمه‌های شب هستند.

    خطرات بیشتر برای زنان

    عوارض مصرف الکل برای زنان به مراتب شدیدتر از مردان است. میزان مرگ‌ومیر ۵ ساله ناشی از مصرف الکل در زنان،

    دو برابر مردان گزارش شده است. این پدیده باعث شده تا در متون علمی، الکل به عنوان یک ماده «زن‌ستیز» توصیف شود.

    نتیجه‌گیری

    شواهد علمی معتبر هیچ تردیدی باقی نمی‌گذارند که الکل یک ماده بسیار خطرناک با عوارض جبران‌ناپذیر جسمی، روانی و اجتماعی است. هیچ میزان مصرفی از آن ایمن نیست و خطرات آن از اولین قطره آغاز می‌شود. پیشرفت‌های علمی و تمدنی جوامع غربی نه تنها به دلیل مصرف الکل نبوده، بلکه علی‌رغم آسیب‌های گسترده این ماده به دست آمده است. افزایش آگاهی عمومی بر اساس داده‌های علمی، اولین و مهم‌ترین گام برای پیشگیری از بیماری‌ها و مرگ‌ومیر ناشی از این سم مهلک است.


    منبع:

    • چکیده عوارض مشروبات الکلی از دیدگاه دانش پزشکی. (تهیه شده در گروه آموزش و ارتقاء سلامت و گروه سلامت روانی اجتماعی و اعتیاد). تهران: معاونت بهداشت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران.
  • کم‌خونی فانکونی (Fanconi Anaemia)

    کم‌خونی فانکونی (Fanconi Anaemia)

    کم‌خونی فانکونی یک بیماری ژنتیکی نادر و ارثی است که نخستین‌بار در سال 1927 توسط دکتر گیدو فانکونی شناسایی شد. این بیماری در گروهی از اختلالات ناپایداری کروموزومی قرار می‌گیرد و علت اصلی آن جهش در ژن‌های مرتبط با ترمیم DNA است.
    زمانی که ژن‌های ترمیم DNA دچار نقص می‌شوند، سلول‌ها آسیب ژنتیکی را به‌درستی ترمیم نکرده و در نتیجه مشکلاتی مانند نقص مغز استخوان، افزایش خطر سرطان و اختلالات رشدی به وجود می‌آید.

    علل ژنتیکی کم‌خونی فانکونی

    مهم‌ترین ژن دخیل در کم‌خونی فانکونی، ژن FANCB است؛ البته در مجموع 14 ژن در بروز این بیماری نقش دارند.

    • اختلال در ترمیم DNA: جهش در ژن‌های فانکونی موجب ناتوانی بدن در ترمیم آسیب‌های ژنتیکی می‌شود.
    • تجمع آسیب‌های ژنتیکی: سلول‌هایی که آسیب‌های ژنتیکی را به خوبی ترمیم نمی‌کنند، با گذشت زمان از بین رفته یا عملکردشان مختل می‌شود؛ این روند در بافت‌هایی مانند مغز استخوان مشکلات جدی ایجاد می‌کند.

    نقش عوامل محیطی در تشدید بیماری

    افراد مبتلا به کم‌خونی فانکونی حساسیت بالایی نسبت به مواد سمی DNA و برخی اشعه‌ها دارند:

    • سیس‌پلاتین و میتومایسین C: داروهای شیمی‌درمانی که آسیب DNA را در این بیماران تشدید می‌کنند.
    • UVA (اشعه ماوراء‌بنفش): مواجهه طولانی‌مدت با اشعه فرابنفش می‌تواند خطر ابتلا به
      سرطان را در این افراد افزایش دهد.

    علائم و ویژگی‌های بالینی کم‌خونی فانکونی

    اختلالات ظاهری و رشدی

    • ویژگی‌های چهره: برخی بیماران صورت مثلثی‌شکل دارند.
    • پوست: لکه‌های تیره یا قهوه‌ای (هیپرپیگمانتاسیون) روی پوست مشاهده می‌شود.
    • ناهنجاری‌های اسکلتی: کاهش وزن هنگام تولد، کوتاهی قد، استخوان‌های غیرطبیعی یا داشتن انگشت اضافه.
    • اختلالات رشد: کندی رشد جسمی نسبت به هم‌سن‌وسالان.

    سرطان‌ها و بیماری‌های مرتبط

    • سرطان‌های خون: لوسمی میلوئید حاد (AML) شایع‌ترین است.
    • تومورهای جامد: کارسینوم سلول‌های سنگفرشی سر و گردن (HNSCC) و سرطان‌های دستگاه گوارش، کبد و تخمدان که معمولاً پیش از 50 سالگی بروز می‌کنند.

    مشکلات خونی

    • نقص در مغز استخوان: کاهش تولید گلبول‌های قرمز و سفید که باعث کم‌خونی و ضعف سیستم ایمنی می‌شود.
    • خونریزی و عفونت: به‌دلیل عدم تولید کافی پلاکت‌ها و سلول‌های ایمنی.
    • کم‌خونی آپلاستیک و دیسپلازی مغز استخوان: خطر ابتلا به این اختلالات خونی در افراد مبتلا بیشتر است.

    روش‌های تشخیص کم‌خونی فانکونی

    1. آزمایش شمارش کامل خون (CBC): برای شناسایی کم‌خونی و بررسی میزان گلبول‌های قرمز و سفید.
    2. آزمایش کروموزومی: بررسی شکست‌های کروموزومی با استفاده از داروهای حساسیت‌زا مانند میتومایسین C (MMC) و دی‌اتیل‌بوتان (DEB).
    3. آزمایش مغز استخوان: ارزیابی میزان تولید سلول‌های خونی و بررسی احتمال بروز سرطان در مغز استخوان.
    4. آزمایش‌های ژنتیکی: تشخیص جهش‌های ژنی در بیماران و اعضای خانواده برای پیشگیری و مراقبت زودهنگام.

    درمان و کنترل کم‌خونی فانکونی

    مشاوره ژنتیکی

    • تشخیص ناقلان ژن از طریق آزمایش ژنتیکی اعضای خانواده.
    • بررسی پیش از تولد در صورت سابقه خانوادگی
      کم‌خونی فانکونی.

    روش‌های درمانی رایج

    • انتقال خون: برای تأمین موقتی سلول‌های خونی و کنترل علائم کم‌خونی.
    • داروهای تحریک‌کننده مغز استخوان: داروهایی که تولید گلبول‌های قرمز و سفید را افزایش می‌دهند.
    • پیوند مغز استخوان: تنها روش درمانی قطعی در بیماران با نقص شدید مغز استخوان؛ البته امکان افزایش خطر ابتلا به سرطان‌های ثانویه وجود دارد.
    • درمان‌های نوین: پژوهش‌ها در زمینه ویرایش ژن و داروهای ترمیم‌کننده DNA همچنان ادامه دارد.

    عوارض درمان

    • افزایش خطر تومورهای جامد پس از
      پیوند مغز استخوان.
    • حساسیت شدید به شیمی‌درمانی به علت نقص در سیستم ترمیم DNA.

    پیش‌آگهی و امید به زندگی

    بسیاری از بیماران در سنین نوجوانی یا اوایل جوانی (14 تا 25 سالگی) تشخیص داده می‌شوند. موفقیت
    پیوند مغز استخوان، بررسی‌های منظم جهت تشخیص زودهنگام سرطان‌ها و رعایت مراقبت‌های پزشکی همه‌جانبه، از مهم‌ترین عوامل مؤثر در افزایش طول عمر بیماران هستند.
    با وجود پیشرفت در روش‌های درمانی، مراقبت مادام‌العمر و پیگیری منظم در کنترل عوارض و ارتقای کیفیت زندگی این بیماران نقشی حیاتی دارد.

    پیشگیری از کم‌خونی فانکونی

    • آزمایش‌های ژنتیکی پیش از بارداری: برای والدینی که سابقه کم‌خونی فانکونی در خانواده دارند.
    • تشخیص پیش از تولد: بررسی DNA جنین بین هفته‌های 10 تا 15 بارداری.
    • اجتناب از مواجهه با عوامل سرطان‌زا: از جمله اشعه ماوراءبنفش و مواد شیمیایی خطرناک، که می‌تواند بروز
      سرطان را افزایش دهد.

    جمع‌بندی

    کم‌خونی فانکونی یک بیماری ژنتیکی کمیاب با تأثیر گسترده بر رشد، خون‌سازی و سلامت عمومی فرد است.
    تشخیص زودهنگام از طریق آزمایش‌های ژنتیکی، پیشگیری و کنترل عوامل محیطی،
    و استفاده از روش‌های نوین درمانی همچون
    پیوند مغز استخوان و ویرایش ژنی، می‌تواند به بهبود کیفیت و طول عمر بیماران کمک کند.
    اگر در خانواده خود سابقه این بیماری را دارید، حتماً با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید و آزمایش‌های مربوطه را جدی بگیرید.

    منابع

    این مقاله برگرفته از مطلب اصلی Dr. Laurence Knott, Fanconi’s Anaemia
    منتشر شده در وب‌سایت Patient Info Doctor (آخرین بروزرسانی: ژوئیه 2019)
    و سایر منابع معتبر ژنتیک و هماتولوژی است.